Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble fonctionnel du système digestif qui provoque des douleurs abdominales, des ballonnements, des gaz et des changements dans les habitudes intestinales, tels que la diarrhée et la constipation. Le SII est un trouble chronique, ce qui signifie qu'il peut durer longtemps et nécessiter un traitement à long terme. Dans cet article, nous aborderons les causes, les symptômes et les traitements du SII, ainsi que les questions fréquemment posées sur ce sujet.
Le syndrome de l’intestin irritable: de quoi parle-t-on?
Le syndrome de l’intestin irritable est un trouble intestinal que l’on qualifie de trouble fonctionnel. C’est un trouble chronique, qui perdure dans le temps, du système gastro-intestinal. Aujourd’hui il touche de nombreuses personnes et sa prévalence est particulièrement importante.
Le SII prend la forme de manifestations (les fameux troubles) fonctionnelles: modification de la motilité intestinale, augmentation ou diminution de la vitesse du transit (diarrhées, constipation) avec ou non alternance des deux, crampes intestinales accompagnées de douleurs.
Le syndrome de l’intestin irritable n’a pas des manifestations “universelles”
Les manifestations cliniques du syndrome de l’intestin irritable sont variables en fonction des personnes. Certaines présentent des diarrhées, d’autres de la constipation, ou une alternance des deux. Pour clarifier la situation, le SII a été classé en sous types en fonction de la consistance des selles évaluée grâce à l’echelle de bristol. Il existe ainsi des sous groupes à prédominance constipation et d’autres à prédominance diarrhée. Ces critères sont inclus dans les critères de Rome qui sont des critères validés par un consensus d’experts et par des critères épidémiologiques pour évaluer l’état de la maladie.
Définition du syndrome de l’intestin irritable selon les critères de ROME
La 4eme révision des critères de ROME a défini le syndrome de l’intestin irritable. “Le côlon irritable est un trouble de l’interaction intestin-cerveau”. Le SII est une douleur abdominale survenant au moins 1 journée par semaine durant 3 mois avec au moins 2 critères parmi:
- modification de la consistance des selles
- modification de la fréquence des selles
- soulagement des douleurs à la défécation
Les personnes qui sont sujettes au SII présentent une ou plusieurs atteintes parmi:
- des troubles de la motilité intestinale
- une augmentation de la sensibilité intestinale (hypersensibilité viscérale)
- une altération de l’immunité intestinale avec notamment modification de la perméabilité de l’intestin
- une altération de la composition du microbiote intestinale: dysbiose intestinale
- des modifications de la communication nerveuses intestin-cerveau
Quelles sont les causes du syndrome de l'intestin irritable ?
Les causes exactes du SII ne sont pas encore bien comprises, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement. Parmi ces facteurs, on peut citer :
- Déséquilibre du microbiote intestinal : Un déséquilibre dans les bactéries présentes dans l'intestin (une dysbiose) peut provoquer ou entretenir des symptômes du SII. Les bactéries intestinales jouent un rôle important dans la digestion, le fonctionnement de l’intestin et la régulation du système immunitaire.
- Sensibilité alimentaire : Certaines personnes atteintes du SII présentent des sensibilités alimentaires, notamment aux aliments fermentescibles que l’on nomme FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles).
- Stress et anxiété : Le stress et l'anxiété semblent aggraver les symptômes du SII. Le système nerveux entérique, qui contrôle les fonctions digestives, est étroitement lié au système nerveux central, qui gère les émotions et le stress.
- Infections intestinales : Les infections intestinales, telles que la gastro-entérite, peuvent provoquer des changements dans la fonction intestinale et dans le microbiote intestinal et déclencher des symptômes du SII.
- Facteurs génétiques : Certaines études suggèrent que le SII peut avoir une composante génétique, ce qui signifie que vous pourriez être plus susceptible de développer le trouble si un membre de votre famille en souffre.
Quels sont les symptômes du syndrome de l’intestin irritable?
Les symptômes du SII varient d'une personne à l'autre, mais les plus courants sont les suivants :
- Douleurs abdominales : Les douleurs abdominales sont généralement ressenties comme des crampes et peuvent être soulagées par la défécation.
- Ballonnements et gaz : Les personnes atteintes du SII peuvent ressentir des ballonnements et des gaz excessifs.
- Diarrhée et constipation : Les personnes atteintes du SII peuvent alterner entre la diarrhée et la constipation, ou présenter principalement l'un de ces symptômes.
- Sensation de vidange incomplète : Les personnes atteintes du SII peuvent avoir l'impression de ne pas avoir complètement vidé leurs intestins après être allées à la selle.
- Mucus dans les selles : Il est fréquent de trouver du mucus dans les selles des personnes atteintes du SII.
Comment est diagnostiqué le syndrome de l’intestin irritable?
Le diagnostic du SII repose en grande partie sur l’évaluation des symptômes et l’exclusion des autres pathologies digestives. Lors du SII il n’y a pas de lésions physiques, le diagnostic vise à éviter la confusion avec d’autres pathologies telles que:
- l’intolérance au lactose
- la maladie cœliaque (intolérance au gluten)
- les diarrhées médicamenteuses et les abus de laxatifs
- les infections parasitaires
- les gastro-entérites
- les MICI (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin)
- les pullulations microbiennes de l’intestin grêle
- la colite microscopique
Les critères de ROME sont utilisés pour diagnostiquer le SII avec sureté le SII, tant qu’il n’y a pas de signes d’alarme tels que: saignements rectaux, perte de poids ou d’autre symptômes. En général le médecin fait pratiquer un bilan biologique standard avec bilan hépatique et une éventuelle recherche de marqueurs des pathologies citées plus haut.
Une coloscopie peut être proposée notamment pour exclure la présence de polypes ou de tumeurs du colon, des biopsies sont alors pratiquées et permettent d’exclure une possible colite microscopique.
Quels sont les traitements du syndrome de l'intestin irritable ?
Le traitement du SII est essentiellement fonctionnel et vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Les options de traitement incluent :
- Changements alimentaires : Éviter les aliments déclencheurs, augmenter la consommation de fibres et boire suffisamment d'eau peut aider à soulager les symptômes du SII.
- Médicaments : Des médicaments tels que les antispasmodiques, les laxatifs et les antidiarrhéiques peuvent être prescrits pour soulager les symptômes du SII.
- Thérapies comportementales : Des techniques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, la relaxation et la gestion du stress peuvent aider à réduire l'impact du stress et de l'anxiété sur les symptômes du SII.
- Probiotiques : Les probiotiques, qui sont des bactéries bénéfiques pour la santé intestinale et le fonctionnement de l’intestin, peuvent aider à rétablir l'équilibre de la flore intestinale et à soulager les symptômes du SII. Il convient de les choisir de qualité et suffisamment dosées.
- Exercice physique : L'exercice régulier peut aider à réduire le stress et à améliorer la fonction intestinale.
Quelle est la place du microbiote dans le syndrome de l’intestin irritable?
Il a été montré qu’une dysbiose est présente chez les individus qui souffrent de syndrome de l’intestin irritable. La dysbiose pourrait participer à la mise en place du SII ou au maintien des symptômes.
Des modifications ont été décrites au cours du SII, notamment une diminution de la diversité du microbiote intestinal et à une modification de la proportion de certaines bactéries (augmentation des bactéroidétes et d’autres bactéries dont E.Coli, et diminution des firmucutes, clostridium, streptococus et bifidibactérium).
Ces modifications sont corrélées avec la sévérité des douleurs liées aux ballonements intestinaux.
Les probiotiques peuvent ils améliorer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable?
Les probiotiques sont bénéfiques pour le fonctionnement de l’intestin et permettent de maintenir un bon équilibre du microbiote intestinal.
Ils font partie des mesures à mettre en place pour la prise en charge de l’inconfort intestinal. Il a notamment été montré sur des souris modèles de SII, qu’une perméabilité intestinale est présente et va de paire avec l’hypersensibilité viscérale. Les stratégies probiotiques utilisant Bifidobacterium longum et Lactobacillus rhamnosus permettent d’améliorer la perméabilité intestinale. Il a également été montré lors d’essais cliniques (tels que Preston et al, 2018) que la supplémentation à l’aide de plusieurs souches de Lactobacillus (acidophilus, casei, rhamonosus), à raison de 50 milliards d’UFC par jour, entraine une amélioration de la qualité de vie avec amélioration de la qualité de la fréquence et de la texture des selles.
Le syndrome de l’intestin irritable en bref
En conclusion, le syndrome de l'intestin irritable est un trouble digestif chronique qui cause des douleurs abdominales, des ballonnements, des gaz et des changements dans le fonctionnement intestinal. Le SII a un fort retentissement sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent.
Bien que les causes exactes du SII ne soient pas encore bien comprises, plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement dont une forte composante liée au microbiote intestinal. Le traitement du SII vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie, et peut inclure des changements alimentaires, des médicaments, des thérapies comportementales, des probiotiques et de l'exercice physique.
Si vous pensez souffrir de SII, il est recommandé de consulter un médecin pour s’assurer du diagnostic puis de mettre en place des mesures adaptées à votre cas pour soulager les symptômes.
Quelles solutions propose Phytocea pour soulager le SII?
Chez Phytocea, nous avons développé Flore Daily. Flore Daily est un complément alimentaire probiotique, il est particulièrement concentré (plus de 50 milliards de UFC) et contient plusieurs variétés de Lactobacillus et Bifidobacterium. En fonction de votre situation, cette formule complète et unique peut se révéler utile pour la prise du SII et de la perméabilité intestinale, elle n’est toutefois pas universelle et doit se combiner avec une approche hygiéno-diététique adaptée à votre situation.
Pour en savoir plus
Intestinal secretory mechanisms in irritable bowel syndrome-diarrhea
Med Sci: Syndrome de l’intestin irritable
