¿Cuáles son los tratamientos y enfoques nutricionales para tratar la artrosis?

Recordatorios sobre la artrosis

• La artrosis es una patología degenerativa que afecta al cartílago de las articulaciones.
• Evoluciona por brotes con fases crónicas de dolor moderado y fases agudas, inflamatorias y acompañadas de fuertes dolores.
• Se identifican varios factores de riesgo como la edad, la herencia, el sobrepeso, el exceso de tensiones mecánicas, los traumatismos o la herencia.
• La artrosis no es fácil de tratar porque el cartílago no se regenera fácilmente y algunas alteraciones son permanentes. Sin embargo, existe un abanico de medidas, más o menos conservadoras, que tienen como objetivo ralentizar la evolución, aliviar y/o restablecer la función de la articulación enferma.

Prótesis total de cadera en reemplazo de una articulación demasiado dañada por la artrosis. Fuente: NIH

¿Cuáles son los tratamientos sintomáticos de la artrosis?

Aunque se están realizando numerosos estudios, actualmente no existe una solución "milagrosa" contra la artrosis.

La mayoría de los tratamientos tienen como objetivo aliviar el dolor y a menudo combinan un enfoque farmacológico y no farmacológico. 

Los tratamientos farmacológicos están representados en primer lugar por los analgésicos (como el paracetamol) que tienen como objetivo calmar el dolor.

En las crisis inflamatorias se recurre a los antiinflamatorios no esteroideos (los famosos AINE como el diclofenaco, el ibuprofeno o la aspirina, por ejemplo) ya sea en aplicación tópica (es el uso local, gracias a un gel por ejemplo), o por vía per os ("por la boca", es el caso de los comprimidos y las cápsulas). Atención, el uso de AINE por vía oral está contraindicado en caso de antecedentes de alergia a un AINE, trastorno de la coagulación, úlcera estomacal o duodenal, insuficiencia hepática, cardíaca o renal. Es preferible tomarlos durante el menor tiempo posible para evitar sus efectos secundarios (como la acidez estomacal, por lo que a menudo se recetan acompañados de un tratamiento antiácido).

Existen otras estrategias más invasivas como la inyección de ácido hialurónico en la articulación que tiene como objetivo mejorar la lubricación de los cartílagos. En caso de restos de cartílago en la articulación, se puede proponer un lavado articular con punción.

Medidas de higiene y nutrición para combatir la artrosis

Además de los enfoques farmacológicos, es eficaz recurrir a enfoques no farmacológicos como la fisioterapia y la actividad física moderada.

Es indispensable mantener una actividad física, ya que la falta de uso puede provocar una atrofia muscular, pero también una desmineralización ósea que contribuirá al agravamiento de la patología.

Entre los factores de riesgo de la artrosis se encuentra el exceso de masa corporal y, en particular, la obesidad. Una de las principales medidas para disminuir el riesgo y el agravamiento de la artrosis es la limitación de las tensiones mecánicas sobre la articulación.

En caso de sobrepeso, es necesario implementar medidas dietéticas para reducir la masa corporal. Por lo tanto, es conveniente seguir las recomendaciones del Programa Nacional de Nutrición y Salud (PNNS). Además, se recomienda encarecidamente contar con el apoyo de un médico nutricionista y/o un dietista en este proceso. 

¿Cuál es el papel de los suplementos alimenticios para tratar la artrosis?

Los complementos alimenticios y el enfoque nutracéutico pueden integrarse en la estrategia de bienestar articular. Sin embargo, no hay que esperar poder regenerar las articulaciones. Los complementos alimenticios no pueden reemplazar un tratamiento médico. 

Varios ingredientes de los complementos alimenticios han demostrado una eficacia más o menos importante en la mejora del confort durante la artrosis.

Este es el caso de moléculas como la glucosamina, el sulfato de condroitina o la S-adenosil metionina. Sin embargo, se recomienda consumirlos de forma razonada, ya que puede existir un riesgo de sobredosis y daño hepático.

Por lo tanto, se deben evitar los complementos con dosis demasiado altas y evitar su uso en casos particulares (insuficiencia hepática, alergia a mariscos/crustáceos, mujeres embarazadas, diabetes, tratamiento anticoagulante). Apoyándose en las opiniones de laANSES, la DGCCRF recomienda que las dosis diarias de glucosamina y sulfato de condroitina no superen, respectivamente: 1000 y 900 mg/día.

En fitoterapia, algunas plantas han demostrado cierta eficacia, como la garra del diablo o la grosella negra. Otras plantas como la reina de los prados o la cúrcuma también son útiles gracias a su efecto antiinflamatorio.

Phytocea y la artrosis

En Phytocea hemos diseñado un complemento alimenticio para mejorar el confort articular: Kinesis. Contiene una dosis razonable de sulfato de glucosamina y cumple con las recomendaciones de las autoridades sanitarias. Además, hemos añadido una combinación de plantas reconocidas por su eficacia en el acompañamiento del tratamiento de la artrosis (cola de caballo, garra del diablo, grosella negra y reina de los prados). Complementariamente, para compensar los déficits invernales de vitamina D y limitar el riesgo de desmineralización ósea, recomendamos tomar ReNacre, que proporciona vitamina D y calcio biodisponible.

Fuentes

1. INSERM - Artrosis: La enfermedad articular más extendida
2. Arthrolink
3. La reumatología
4. Vidal
5. Vidal: los complementos alimenticios
6. Dictamen de la ANSES relativo a los riesgos asociados al consumo de complementos alimenticios para la salud articular que contienen glucosamina y/o condroitín sulfato.
7. Manger-Bouger: el PNNS
8. DGCCRF
9. Zhu X, Sang L, Wu D, Rong J, Jiang L. Eficacia y seguridad de la glucosamina y la condroitina para el tratamiento de la osteoartritis: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170. doi: 10.1186/s13018-018-0871-5.
10. Ogata T, Ideno Y, Akai M, Seichi A, Hagino H, Iwaya T, Doi T, Yamada K, Chen AZ, Li Y, Hayashi K. Efectos de la glucosamina en pacientes con osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis. Clin Rheumatol. 2018 Sep;37(9):2479-2487. doi: 10.1007/s10067-018-4106-2.
11. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Garra del Diablo (Harpagophytum procumbens) como tratamiento para la osteoartritis: una revisión de la eficacia y la seguridad. J Altern Complement Med. 2006 Dic;12(10):981-93.
12. Gagnier JJ, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB. Medicina herbaria para el dolor lumbar: una revisión Cochrane. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jan;41(2):116-33.