Quels sont les besoins nutritionnels spécifiques de la grossesse?

¿Cuáles son las necesidades nutricionales específicas del embarazo?

Este artículo completa la serie de artículos sobre necesidades nutricionales:

Para repasar las nociones anteriores, no dudes en consultarlas.

El embarazo provoca muchos trastornos en el cuerpo de la mujer, se ponen en marcha adaptaciones para permitir el desarrollo del feto. Esto conduce a cambios en las necesidades nutricionales. Estos cambios en las necesidades son fundamentales para un curso óptimo del embarazo y el desarrollo normal del feto. De hecho, ciertas deficiencias durante el embarazo pueden provocar malformaciones o anomalías en el desarrollo.

Algunos recordatorios sobre las necesidades nutricionales

Definición de requerimiento nutricional

El requerimiento nutricional se define como:

la cantidad media de nutrientes necesarios diariamente para asegurar el desarrollo del organismo, la renovación de los tejidos, el mantenimiento de un buen estado de salud física y mental, y una actividad física acorde con las propias condiciones de vida ”.

Referencias nutricionales

En Francia, es laANSES la que, gracias a los comités de expertos ya las recomendaciones de la EFSA , define las referencias nutricionales. Esto da lugar al establecimiento de varias nociones:

El requerimiento nutricional promedio o BNM

Definido como “ el requerimiento promedio dentro de la población, estimado a partir de los datos de ingesta individual en relación con un criterio de adecuación nutricional durante estudios experimentales ”.

La referencia nutricional para la población o RNP

Definida como “ la ingesta que teóricamente cubre las necesidades de la práctica totalidad de la población considerada (97,5% en la mayoría de los casos), estimada a partir de datos experimentales ”.

Ingesta satisfactoria o AS

Definida como “ la ingesta promedio de una población o subgrupo para el cual el estado nutricional se considera satisfactorio ”.

Cuando el BNM y el RNP no pueden estimarse correctamente o se consideran insuficientes, se utiliza el AS como referencia nutricional.

El límite superior de seguridad o LSS

Además de estas nociones, existen valores de seguridad para determinados nutrientes, estos son los límites superiores de seguridad o LSS.

Los LSS se definen como " la ingesta diaria máxima crónica de una vitamina o mineral que se considera poco probable que suponga un riesgo de efectos adversos para la salud en toda la población ".

¿Cuáles son las necesidades energéticas específicas durante el embarazo?

El embarazo provoca cambios en el metabolismo, el cuerpo se adapta al embarazo y las necesidades del feto y su desarrollo se suman a las necesidades de su madre.

Durante el embarazo, el requerimiento de energía cambia. Simplificamos la evolución dividiéndola por trimestres, cada trimestre del embarazo aumenta el requerimiento energético, por lo tanto es ligeramente superior al normal al inicio del embarazo y aumenta mucho al final (por supuesto, esta evolución no se produce día tras día). día, pero esta división permite una clara distinción). Para que conste, los requisitos de energía son de 1800 a 2200 kcal por día (7536 a 9211 KJ por día) en las mujeres.

Así observamos un aumento en el requerimiento energético de:

  • + 70 kcal por día de media en el primer trimestre

  • + 260 kcal por día en promedio en el segundo trimestre

  • + 500 kcal por día de media en el último trimestre

Para cubrir esta necesidad, nada complicado, basta con comer más, prestando atención a la proporción de los diferentes nutrientes.

Durante el embarazo, la masa corporal aumenta. Este aumento es en promedio de 13 kg con una ganancia de masa de 1 kg/mes durante el primer semestre, luego 500 g/mes. Se debe prestar especial atención a la ganancia de peso insuficiente o excesiva. En todos los casos, el seguimiento médico periódico permite controlar la evolución.

¿Cuáles son las necesidades de macronutrientes durante el embarazo?

Las proporciones de los diferentes macronutrientes se mantienen durante el embarazo y las recomendaciones son las mismas que para la población general adulta:

  • 35 a 40% de la ingesta energética en forma de lípidos (asegurar la ingesta de omega 3: consumir pescado graso)

  • 10-27% de la ingesta energética en forma de proteína . En el 3er trimestre, este rango de ingesta aumenta a 12 - 27% .

  • Alrededor del 50% de la ingesta de energía es en forma de carbohidratos . Atención, es preferible favorecer los hidratos de carbono complejos y de bajo índice glucémico, no se recomiendan los azúcares simples de alto índice glucémico.

Las necesidades de agua también aumentan y se recomienda un mínimo de 2,3 L de ingesta al día.

¿Cuáles son las necesidades de vitaminas y micronutrientes durante el embarazo?

Durante el embarazo aumentan los requerimientos de vitaminas y micronutrientes. Para algunos, se debe prestar especial atención para asegurar el desarrollo normal del feto.

La ingesta de folato (vitamina B9) es importante antes y durante el embarazo

El folato es esencial durante el desarrollo fetal. Particularmente durante el primer trimestre del embarazo. Su deficiencia puede provocar anomalías en el cierre del tubo neural, lo que conduce a la espina bífida.

Para prevenir la espina bífida, se recomienda la suplementación con vitamina B9 a razón de 400 µg/día 28 días antes de la concepción y hasta el final del 4º mes (aproximadamente 12 semanas de amenorrea).

Necesita prestar atención a

Durante el embarazo, los requerimientos de vitaminas A, C y D, hierro, calcio y yodo aumentan o son de especial importancia.

Se debe tener cuidado con la ingesta de hierro en personas con niveles bajos de ferritina o anemia. De hecho, existe el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. La anemia ferropénica se correlaciona con bajo peso al nacer, mayor prematuridad y mayor mortalidad perinatal. Solo en estos casos se recomienda la suplementación con hierro (50 mg de hierro elemental al día).

Para asegurar un buen desarrollo cerebral, se deben cubrir las necesidades de yodo (sin exceso), se aumenta la ingesta suficiente a 200 µg/d con un límite superior de seguridad de 600 µg/d.

La ingesta de calcio debe ser de al menos 1000 mg/día y se satisface con el consumo de 3 a 4 lácteos.

Referencias nutricionales de vitaminas y minerales durante el embarazo

Los nutrientes cuya necesidad es diferente a la de la mujer adulta están en naranja.

Nutrientes Mujeres embarazadas
BNM RNP COMO LSS
vitamina a
(µg eq retinol /d)
540 700 3000
vitamina B1
(mg/MJ)
0.072 0.1
vitamina B2
(mg/día)
1.5 1.9
vitamina B3
(mg eq niacina /d)
1.3 1.6 10 (ácido nicotínico
900 (nicotinamida)
vitamina B5
(mg/día)
5
vitamina B6
(mg/día)
1.5 1.8 25
vitamina B8
(µg/día)
40
vitamina B9
(µg eq de folato dietético /d)
600 1000
Vitamina B12
(µg/día)
4.5
Vitamina C
(mg/día)
100 120
Vitamina D
(µg/día)
15 100
vitamina e
(mg/día)
9
Vitamina K
(µg/día)
79
colina
(mg/día)
480
Calcio
(mg/día)
750 950 2500
Cloro
(mg/día)
2300
Cromo n / A
Cobre
(mg/día)
1.7 5
Hierro
(mg/día)
7 dieciséis
Flúor
(mg/día)
2.9 7
Yodo
(µg/día)
200 600
Magnesio
(mg/día)
300 250
Molibdeno
(mg/día)
95 600
Fósforo
(mg/día)
550
Potasio
(mg/día)
3500
Selenio
(mg/día)
70 300
Sodio
(mg/día)
1500 2300
Zinc [300mg/d de fitatos]
(mg/día)
9.1 25
Zinc [600mg/d de fitatos]
(mg/día)
10.9 25
Zinc [900mg/d de fitatos]
(mg/día)
12.6 25

Alimentos a evitar y precauciones a tomar durante el embarazo

Evitar los riesgos de listeriosis y toxoplasmosis

Para evitar el riesgo de contaminación de los alimentos y el desarrollo de una infección de riesgo para la continuación del embarazo, es necesario evitar consumir:

  • Carnes crudas o sin cocinar

  • Embutidos sin esterilizar en frascos (por ejemplo, paté enlatado como el paté Henaf: sí, paté "à la coupe": no)

  • leche cruda

  • Quesos de leche cruda, excepto los de pasta prensada y cocida (ej: emmental)

  • Quesos de corteza lavada o florecida (por ejemplo, tipo munster y camembert respectivamente)

  • Quesos ya rallados

  • huevos crudos

  • mariscos crudos

Limitar o eliminar el consumo de alimentos de riesgo

Evite consumir:

  • Demasiada soja: 1 comida al día como máximo, para limitar el consumo de fitoestrógenos.

  • bebidas energizantes

  • alimentos bociogénicos

  • Demasiado hígado y prefieren las verduras

Debe abstenerse de consumir:

  • Alcohol que es particularmente tóxico durante el desarrollo fetal.

  • Tabaco

Fuentes

Programa Nacional de Salud Nutricional (PNNS)

MANEJAS

EFSA

Nutrición - 2021, Elsevier

ANSES: actualización de las guías alimentarias del PNNS para mujeres embarazadas o lactantes

comermover

CERIN: Referencias nutricionales durante el embarazo y la lactancia


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